Schizofrenie a její projevy u dětí. Dětská schizofrenie

23.08.2024

Duševní nemoci se vždy obtížně léčily a jsou záhadou i pro vědce. Navzdory mnoha pokrokům v medicíně jsou tyto patologie stále klasifikovány jako komplexní onemocnění, která nelze plně prostudovat. Příznaky duševního onemocnění se mohou objevit v jakémkoli věku. Často jsou diagnostikovány u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Schizofrenie je považována za jedno z nejčastějších onemocnění, se kterými se v psychiatrické praxi setkáváme.

Navzdory dlouhodobému studiu této patologie ji bohužel stále nelze vysvětlit. Dětská forma schizofrenie není neobvyklá. Pro alespoň částečnou kontrolu nemoci je důležité ji včas diagnostikovat a být celoživotně sledován psychiatrem.

popis patologie

Dětská schizofrenie je považována za běžnou duševní patologii. V průměru postihuje asi 1 % mladých pacientů. Tak vysoký výskyt je způsoben tím, že není možné diagnostikovat onemocnění dříve, než se vyvine klinický obraz. Rovněž není možné předpokládat výskyt schizofrenie v období intrauterinního vývoje, zejména při absenci zatížené anamnézy pro tuto patologii. Před časem byla tato diagnóza stanovena pro téměř jakoukoli duševní poruchu přítomnou u dítěte. V současné době existují jasná kritéria, která toto onemocnění charakterizují. Dětská schizofrenie je závažná duševní patologie charakterizovaná chronickým a progresivním průběhem. Častými příznaky onemocnění jsou: myšlení, změny emocionálního pozadí, halucinační syndrom, katatonie, bludné představy atd. Příznaky dětské schizofrenie mohou být různé. Především záleží na formě patologie.

Příčiny rozvoje schizofrenie u dětí

Bylo provedeno mnoho výzkumných studií, aby se zjistilo, proč schizofrenie vzniká. Dětský typ onemocnění se příliš neliší od dospělých forem onemocnění. Má však horší prognózu vzhledem k ranému vývoji. Přes snahu vědců se nepodařilo určit přesnou příčinu onemocnění. Psychiatři však upozorňují na řadu faktorů, které zvyšují riziko rozvoje schizofrenie u dětí. Patří sem:

Rodinná anamnéza tohoto onemocnění. Ve většině případů měli pacienti rodinní příslušníci, kteří trpěli schizofrenií. Riziko patologie se zvyšuje nejen v případě, že rodiče mají onemocnění, ale také mezi ostatními členy rodiny. Bylo odhaleno, že za vznik schizofrenie je zodpovědný speciální gen.
Nežádoucí účinky na embryo při tvorbě orgánů. Mezi škodlivé faktory patří léky, drogy, alkohol, ionizující záření a chemikálie. Tyto účinky jsou zvláště nebezpečné v prvním trimestru těhotenství. Koneckonců, v tomto okamžiku dochází k tvorbě nervového systému.
Pozdní těhotenství. Početí dítěte nad 35 let zvyšuje riziko vzniku psychických patologií u plodu.
Chronická infekční onemocnění u těhotné ženy.
Pobyt ve stresových podmínkách. Je třeba si uvědomit, že nervové přepětí při nošení dítěte ovlivňuje nejen stav těhotné ženy, ale má také škodlivý vliv na plod.

Přestože je nemožné určit přesnou příčinu, stojí za to přijmout opatření k odstranění všech rizikových faktorů.

Patogeneze dětské schizofrenie

Vzhledem k tomu, že etiologický faktor nebyl s jistotou stanoven, není znám ani mechanismus rozvoje schizofrenie. Existují hypotézy, které mohou částečně vysvětlit patogenezi této duševní poruchy. Schizofrenie v dětství má následující mechanismy vývoje:

Hypoxie mozkových buněk během zrání nervové tkáně. To znamená místní nedostatek kyslíku. Během diagnostických postupů u pacientů se schizofrenií bylo zjištěno, že kortikální části pravé mozkové hemisféry, thalamus, temporální gyri a prefrontální oblast byly vystaveny hypoxii.
Genetické změny. Většina vědců se domnívá, že mutace identifikované v krátkém raménku chromozomu 6 hrají roli v patogenezi dětské schizofrenie. Kromě toho existují informace o dalších porušeních genetického kódu u pacientů. Údaje však nebyly potvrzeny rozsáhlými studiemi.
Změny aktivity neurotransmiterů. Ve větší míře se to týká dopaminu. Předpokládá se, že přenos impulsů pod vlivem této látky u pacientů se schizofrenií se zrychluje. Kromě toho byly identifikovány další změny. Například snížení aktivity glutamátových receptorů způsobené léky (lék Ketamin) způsobuje rozvoj příznaků schizofrenie u zdravých lidí.

Předpokládá se, že patogeneze onemocnění je založena na kombinaci několika faktorů. Zatím se však nepodařilo prokázat přímou souvislost mezi poškozením neuronů, změnami aktivity neurotransmiterů a genetickou teorií.

Formy schizofrenie u dětí

Dětská schizofrenie, stejně jako dospělí, se může vyskytovat v různých formách. Typ patologie je určen na základě klinických projevů onemocnění. U dětí se často vyvinou následující formy onemocnění:

Tato klinická možnost je považována za nejnepříznivější. Jeho hlavním projevem je hebefrenní syndrom. Vyznačuje se nesmyslným vzrušením, dováděním, negativismem a absurdními výbuchy veselí. Děti trpící touto formou schizofrenie je obtížné vychovávat a učit. První známky patologie se objevují ve věku 10-14 let.
Jednoduchá schizofrenie. Tato forma se může vyvinout v jakémkoli věku. V některých případech jsou první projevy zaznamenány během školních let. V tomto případě je prokázána schizofrenie." Tento typ patologie je charakterizován absencí produktivních symptomů (halucinace, bludy). Charakteristickými projevy onemocnění jsou apaticko-abulický syndrom a dezinhibice reflexů (hypersexualita, bulimie).
Katatonická schizofrenie. Tato forma onemocnění je považována za maligní. Vyskytuje se u 1–3 % pacientů. Mezi rysy této varianty schizofrenie patří: mutismus, negativismus, dezinhibice primitivních reflexů, kopírování chování (echopraxie). Charakteristickými znaky jsou: nepřirozené držení těla pacienta, zvýšený svalový tonus, katatonní neklid a stupor.

Další formou patologie je paranoidní schizofrenie. Je charakterizován rozvojem bludů pronásledování, nadhodnocených představ a mentálního automatismu (Kandinsky-Clerambaultův syndrom). Často se takové projevy onemocnění vyskytují u dospělých (25-40 let). Vývoj této formy patologie u dětí však není vyloučen.

Děti a příznaky nemoci

Klinické projevy onemocnění se mohou objevit jak v raném věku, tak u dospívajících. Předpokládá se, že před dosažením věku 5 let je téměř nemožné identifikovat patologii. Ani v následujících letech však není možné okamžitě stanovit diagnózu: „dětská schizofrenie“. Příznaky onemocnění je třeba průběžně sledovat. Teprve poté, za přítomnosti několika příznaků patologie, je stanovena diagnóza: „schizofrenie“, což naznačuje její formu. Mezi příznaky onemocnění patří:

Apaticko-abulický syndrom. Projevuje se vyblednutím zájmu o běžné činnosti (škola, oblíbené činnosti, hry), leností a lhostejností k názorům rodičů.
Halucinační syndrom. Kromě postupné izolace může dítě mluvit samo se sebou, provádět některé akce, které implikují přítomnost společnosti (hra s imaginárním kamarádem, nadávky, zábava atd.).
Hebefrenní syndrom.
Katatonie. U této formy onemocnění jsou pozorovány takové specifické projevy, jako je poloha dělohy, „příznak vzduchového polštáře“ - když je polštář vytažen z krku a hlavy, poloha pacienta se nemění. To znamená, že zůstává ve stejné pozici.

Příznaky rané schizofrenie mohou zahrnovat: nemotivovaný pláč dítěte, křik, změny nálady, neochota komunikovat atd.

Vlastnosti patologie u adolescentů

Příznaky dětské schizofrenie v dospívání jsou poněkud odlišné. Kromě uvedených příznaků dochází u pacientů k dezinhibici jednoduchých reflexů (může se objevit zvýšená chuť k jídlu, sexuální zaujetí a pseudohalucinace); Teenageři se často stávají neovladatelnými, odmítají komunikovat se svými rodiči a páchají antisociální činy. Pacienti přestávají chodit do školy, vyjadřují naprostou lhostejnost k aktuálnímu dění a mají poruchu myšlení.

Jak se autismus projevuje u dětské schizofrenie?

Dříve byl autismus považován za jedno z kritérií schizofrenie v dětství. V současné době je tato porucha identifikována jako samostatné onemocnění. Autismus je porucha schopnosti dítěte sociální interakce. Kromě toho je patologie charakterizována ochuzením nebo absencí emocionálního pozadí a řečových reakcí adresovaných ostatním. Dětská schizofrenie je často doprovázena známkami autismu. Není to však jediný projev patologie a má mírnou závažnost.

Diagnostika schizofrenie u dětí

Stanovení diagnózy schizofrenie není vždy snadné, protože toto onemocnění může kombinovat mnoho příznaků charakteristických pro jiné duševní poruchy. Bere se v úvahu vlnovitý průběh patologie (změna exacerbací a remisí). Diagnóza se stanoví na základě klinického obrazu a speciálních psychologických testů. Je důležité vyloučit škodlivé účinky na tělo dítěte (toxické jedy, drogy).

Jak léčit dětskou schizofrenii?

Léčba dětské schizofrenie je zaměřena na prodloužení doby trvání remisí a zmírnění závažných psychických syndromů. Používají se léky ze skupiny neuroleptik (léky „Eglonil“, „Thioridazin“) a nootropika. Všem pacientům je předepsána psychoterapie, dále preventivní hospitalizace a pozorování minimálně 2x ročně. Co zastavit, jsou předepsané léky "Haloperidol" a "Triftazin".

Prognóza schizofrenie u dětí

Příznivá prognóza může být s jednoduchou formou schizofrenie. Příznaky jsou méně nápadné a frekvence exacerbací se snižuje. Úplné vyléčení je však vzácné. U katatonické a hebefrenní formy je prognóza nepříznivá. Děti trpící těmito patologiemi vyžadují neustálou péči a jsou zařazeny do skupiny postižení 1.

pacientů se schizofrenií

Komunikace s dítětem trpícím schizofrenií je poměrně obtížná, zejména v období exacerbace patologie. I přes touhu pomáhat je na místě připomenout, že můžete vyvolat nevhodné chování, agresi, nebo naopak ještě větší izolaci. Proto je vhodné dítěti nic nevyčítat, a také ho neupozorňovat na to, že je nemocné. S takovými dětmi by se mělo zacházet stejně jako se zdravými lidmi, aby se necítily odcizené. Během exacerbace se doporučuje hospitalizovat dítě v nemocnici.

Prevence schizofrenie u dětí

Zabránit dětské schizofrenii je nemožné, ale stojí za to udělat vše pro to, aby se dítě narodilo zdravé. K tomu je třeba se vyhýbat stresovým situacím a nepříznivým vlivům prostředí. Pokud dojde k patologii u příbuzných, je nutné, aby oba manželé byli před početím dítěte vyšetřeni psychologem a genetikem.

Schizofrenie je duševní onemocnění, které se vyskytuje u dětí, dospívajících a dospělých a je charakterizováno bludy, halucinacemi a změnami osobnosti. Symptomy patologie v raném věku se liší od projevů onemocnění u dospělých. Aby mohl psychiatr stanovit přesnou diagnózu, musí rozumět dětské duševní nemoci. Terapie se provádí pomocí léků a psychologické pomoci.

Zobrazit vše

Schizofrenie: popis onemocnění

Schizofrenie je progresivní duševní endogenní onemocnění, které se vyskytuje u lidí převážně ve věku 20-23 let. Tato porucha je charakterizována přítomností změn osobnosti a dalších psychopatologických poruch. Schizofrenie má chronický průběh. Jeho závažnost se pohybuje od lehkých duševních poruch přes těžké, až po schizofrenní defekt.

Přesná příčina tohoto onemocnění nebyla dosud stanovena. Podle studií se schizofrenie v 79 % případů objevuje v důsledku přítomnosti rodinné anamnézy. Na vznik této poruchy mají vliv i nitroděložní infekce, obtížné těhotenství a porod.

Vědci zjistili, že schizofrenií trpí nejčastěji lidé narození na jaře a v zimě. Traumatická poranění mozku a organické poškození mozku mohou vést k rozvoji tohoto onemocnění. Mezi faktory rozvoje schizofrenie patří:

chronický stres;
trauma z dětství;
abnormality ve struktuře a fungování mozkových struktur.

Hlavní klinické projevy a typy

Mezi hlavní příznaky schizofrenie patří asociativní defekt, autismus, ambivalence a afektivní nedostatečnost (Bleulerova tetralogie). Asociativní vada je charakterizována nedostatkem logického myšlení (alogie). Autismus je odvedení pozornosti člověka od skutečného a ponoření se do jeho vnitřního světa. Zájmy pacienta jsou omezené, provádí stereotypní (identické) akce a nereaguje na vnější podněty, nekomunikuje s lidmi kolem sebe.

Ambivalence se vyznačuje tím, že pacient vyjadřuje protichůdné názory na stejný subjekt/objekt. Existují tři typy jevů: emocionální, volní a intelektuální. V první formě ambivalence je zaznamenána přítomnost protichůdných pocitů vůči lidem, událostem nebo předmětům. Silný typ se projevuje nekonečným váháním při řešení nějakého problému. Intelektuální forma této poruchy zahrnuje osobu, která má protichůdné myšlenky. Další skupinou příznaků je afektivní nedostatečnost, která se projevuje neadekvátní reakcí pacienta na některé události.

Existují 4 skupiny hlavních typů příznaků schizofrenie:

pozitivní (produktivní);
negativní (deficientní);
kognitivní (dezorganizovaný);
afektivní poruchy.

Pozitivní příznaky se projevují ve formě bludů, halucinací, iluzí a psychomotorického rozrušení. Iluze jsou nesprávná, zkreslená vize předmětu, který skutečně existuje. Halucinace jsou výskytem různých jednoduchých (hluky, zvuky) a složitých (scény, akce) vjemů (zrakových, sluchových, čichových atd.), které ve skutečnosti neexistují. Nejběžnější jsou sluchové a zrakové se obvykle kombinují s čichovým a chuťovým. Bludy jsou přesvědčení člověka, které není pravdivé. Zaznamenávají se tyto formy: pronásledování (někdo pacienta sleduje), ovlivňování (někdo na něj působí zvenčí, ovládá ho), žárlivost a vznešenost. Nevhodné chování je jednání pacienta, které neodpovídá společenským normám. Zahrnuje projevy depersonalizace a derealizace. V prvním případě se jedná o stav člověka, ve kterém se jeho vlastní myšlenky a části těla zdají být ne vlastní, ale spíše přivedené zvenčí. Derealizace je charakterizována nadměrnou pozorností k menším, sekundárním rysům předmětu.

Mezi nevhodné chování patří také katatonie, skupina pohybových poruch charakterizovaná tím, že pacient dlouhodobě přijímá a udržuje pózy. Při pokusu o změnu polohy se pacient brání. Také mezi jevy nevhodného chování patří hebefrenie – pošetilost. Takoví pacienti neustále skáčou a smějí se.

Negativní příznaky onemocnění se vyznačují tím, že s touto poruchou mizí vlastnosti, které by měly být přítomny u zdravých lidí. Do této skupiny znaků patří snížená aktivita a ztráta zájmu o koníčky, špatná řeč a mimika a izolace. Zaznamenává se emoční labilita (prudké změny nálad), poruchy myšlení a nedostatek motivace.

Během hovoru pacienti neustále přeskakují z jednoho tématu na druhé a s postupem onemocnění přestávají provádět sebeobsluhu (čištění zubů, sprchování). Dochází k narušení koncentrace a paměti. Soudy takových pacientů jsou převážně abstraktní povahy (kognitivní projevy). Afektivní příznaky jsou charakterizovány sníženou náladou (sebevražedné, depresivní myšlenky).

Schizofrenie u mužů - příznaky, chování a léčba

Schizofrenní syndromy

Mezi syndromy pozitivní schizofrenie patří následující typy:

Pohled	Charakteristický
Halucinatorně-paranoidní	Bludy, verbální halucinace a automatismy (stereotypické jednání)
Kandinsky-Clerambaultův syndrom	Pacienti si stěžují na pocit, že někdo vytvořil všechny jeho vize (vložil mu myšlenky do hlavy, ovládal vnitřní orgány). Někdy se objevuje mentalismus (příliv myšlenek), který je kombinován s obdobími stažení. Jsou pozorovány bludné myšlenky
Parafrenní	Halucinace, bludy pronásledování, afektivní (emoční) poruchy a syndrom Kandinsky-Clerambault. Je zde neustále vysoké emocionální pozadí až do stavu mánie
Capgrasův syndrom	Existuje klam, že lidé mění svůj vzhled, aby dosáhli cílů
Afektivně paranoidní	Deprese, bludy pronásledování a halucinace. Někdy dochází k klamům vznešenosti
Katatonický	Dochází k zamrzání v určité poloze (katalepsie), zaujímání nepohodlné polohy a její dlouhé držení a odpor při pokusu o její změnu. Je zaznamenán mutismus - absence řeči s neporušenou řečovou funkcí. Někdy dochází ke zvýšení fyzické aktivity
Hebefrenní	Hloupé chování. Pacienti se tváří. Je zaznamenána přítomnost impulzivních akcí, které neodpovídají sociální situaci. Někdy v kombinaci s halucinatorně-paranoidními a katatonickými syndromy
Depersonalizace-derealizace	Pacienti se obávají změn svého vzhledu, osobnosti a chování lidí kolem nich

Mezi negativní syndromy schizofrenie patří:

poruchy myšlení;
emoční poruchy;
porušení vůle (abulie/hypobulie);
osobní změny.

Poruchy myšlení se vyznačují rozmanitostí, roztříštěností a uvažováním. Při prvním projevu jsou drobné události pacientem vnímány jako důležité. Řeč je vágní, ale pacient popisuje detaily. Nespojitost je vyjádřena složením věty ze slov a slovních spojení, které spolu významově nesouvisí, ale gramatický základ je správný. Řeč pacienta ukazuje tok slovní zásoby (verbální okroshka). Někdy pacienti nemohou dokončit své myšlenky, protože se neustále odklánějí od tématu nebo přeskakují na jiné. V některých případech může během rozhovoru dojít ke ztrátě myšlenkového vlákna. Uvažování spočívá v neplodných četných úvahách. V řeči pacienti používají svá vlastní vymyšlená slova (neologismy).

Emoční poruchy se vyznačují tím, že pacienti pociťují chlad, krutost a odeznívající reakce. Poruchy vůle se projevují ve formě apatie, letargie a nedostatku energie. Člověk se stává pasivním a lhostejným k dění kolem něj. Abulie je totální porušení volní sféry, hypobulie je částečná. V závislosti na průběhu onemocnění se vyvíjejí změny osobnosti, při kterých se člověk stává uzavřeným a vychovaným.

Existují 4 hlavní formy této poruchy: paranoidní, hebefrenní, katatonická a jednoduchá. První typ je považován za nejběžnější. Hlavním příznakem této formy poruchy je klam a emocionální příznaky se vyvíjejí pomalu.

Hebefrenní schizofrenie se vyznačuje dováděním, nepřiměřeným smíchem pacienta a výkyvy nálad. Dochází k rychlé změně osobnosti. Toto onemocnění se objevuje ve věku 13 až 15 let.

U katatonické formy schizofrenie dochází k poruchám hybnosti. Existuje zvýšený svalový tonus. Pacienti objevují schopnost kopírovat pohyby, fráze a výrazy obličeje lidí kolem nich.

Jednoduchá forma se vyznačuje absencí bludů a halucinací. Pacienti odmítají pracovat a studovat a z tohoto důvodu dochází k rozpadu vztahů. Tato porucha se objevuje v dospívání a mladé dospělosti. Pacienti se stávají lhostejnými k událostem, které se kolem nich dějí.

Vlastnosti onemocnění u dětí a dospívajících

Podle studií je riziko schizofrenie u dětí a dospívajících 3-4krát vyšší než u dospělých. Schizofrenní defekt v raném věku je charakterizován změnami v emoční sféře. U pacientů dochází ke snížení jasu citů a empatie.

Děti se vyznačují krutostí vůči svým blízkým a sebestředností. Mezilidské vztahy jsou povrchní. Dítě může zůstat lhostejné ke smrti milovaného člověka a plakat nad zlomenou květinou. Děti s takovými rysy citového života se vyznačují symbiotickou vazbou na jednoho z rodičů se závislostí na něm.

Autismus se projevuje v podobě stažení se z reality s fixací na vnitřní svět. Duševní infantilismus se vyznačuje tím, že dítě je nadměrně závislé na matce. Nemá rozvinuté zájmy související s věkem, smysl pro povinnost a odpovědnost. U dětí se touhy objevují se zpožděním. Někdy se mentální nezralost kombinuje s nezralostí fyzickou, což se odráží v malém vzrůstu dítěte a malých rysech obličeje. Pacienti si po celý život zachovávají svůj dětský výraz, chůzi a mimiku.

Mentální rigidita se projevuje v podobě nedostatečného rozvoje a flexibility procesů, jako jsou emoce, myšlení a chování. Dochází k narušení přepínání pozornosti. Takové děti se obtížně adaptují na nové podmínky (školky, školy nebo vysoké školy). Pacienti mají potíže se změnou obvyklého prostředí (stěhování) nebo denního režimu, se vznikem a navazováním kontaktů. Příchod nového člověka do domova vyvolává negativní emoce a reakci protestu. U nemocných dětí a dospívajících dochází ke snížení aktivity. Dochází k poklesu úrovně výkonnosti, nedostatku motivace k provedení jakékoli činnosti (apatoabulická vada).

Zkreslení vývoje pacienta je tím výraznější, čím dříve se schizofrenie objevila. Existují dva typy poruch: disharmonická a mentální retardace (MDD). První je charakterizován nesouladem mezi načasováním dozrávání mentálních a motorických funkcí, tj. dochází k pokroku v řečovém a intelektuálním růstu, zatímco motorický růst je opožděn. V některých případech je zaznamenán normální vývoj kognitivních procesů s nemožností reprodukce a zvládnutí každodenních dovedností a sebeobsluhy. Děti rozvíjejí uvažování – bezcílné uvažování na jakékoli téma. Ve výrazech obličeje je asynchronní. Vývojová distorze nastává po kojeneckém věku. Řeč se vyznačuje chudobou a jednoslabičností. Dochází k porušování zvukové výslovnosti, echolalie (opakování slov okolních lidí) a šeptání. Pacienti někdy napodobují nejen intonaci, ale i zabarvení svého hlasu.

Děti o sobě neustále mluví ve třetí osobě. Jejich hra je primitivní a stereotypní (nekonečné otevírání a zavírání dveří). Pozornost takových pacientů je rozptýlena.

Stávají se agresivními, když jsou vyrušeni z akce. Nekomunikují s vrstevníky a nebaví je komunikace s lidmi kolem sebe. Děti nemají žádnou touhu a nemohou se samy oblékat a jíst rukama.

Schizofrenie v dospívání

Příznaky schizofrenie u dospívajících zahrnují různé příznaky. Myšlenky s bludy jsou vzácné a mají nestabilní povahu. Pacienti trpí mentální anorexií, tělesnou dysmorfománií (důvěra člověka, že má tělesné postižení) a ideologickými poruchami. V dospívání převažují paroxysmální formy schizofrenie, ale existují i jiné, které jsou pozorovány u dospělých pacientů.

S nepřetržitým, pomalým onemocněním dochází k obsedantním myšlenkám a afektivním poruchám, na jejichž pozadí postupují negativní příznaky ve formě ochuzení emocí, postupného stažení a poklesu energie. Diagnóza stanovená v tomto věku je následně odmítnuta, protože u různých poruch osobnosti nastává stabilní remise (absence příznaků). Při nepříznivé současné bludné schizofrenii dochází k časným stádiím onemocnění v dospívání.

U pacientů se rozvíjejí maligní formy, které se vyskytují při motorické agitaci a vedou v krátké době k hlubokému schizofrennímu defektu. Zaznamenává se pošetilost, impulzivita a negativismus. Pacienti pociťují echo symptomy (opakování pohybů, mimiky a slov okolních lidí), které se střídají s nehybností. Někdy se objevují halucinace.

Jednoduchá forma schizofrenie je v tomto věku vzácná. Fur-like (paroxysmálně-progresivní) je charakterizován přítomností obsesí, bludů, halucinací a pohybových poruch u pacientů. V emoční sféře jsou pozorovány depresivní a manické poruchy. V budoucnu se s touto formou vyvíjejí osobní změny, které přibývají po každém útoku.

U recidivující schizofrenie dochází k periodickému výskytu afektivních poruch. Po 2-4 záchvatu dochází ke změnám osobnosti, které postihují především emoční sféru pacienta. Jsou zaznamenány depresivní a manické poruchy. Po jednom záchvatu se vytvoří remise s přítomností chronického hypomanického stavu (malé projevy zvýšeného emočního pozadí).

Vlastnosti onemocnění u dětí

V dětství jsou nejčastější srstnaté a kontinuální formy schizofrenie. Mezi projevy tohoto onemocnění u dětí do 10 let se obecně nevyskytují poruchy s bludy, halucinace nebo zmatenost. Převládají fobie, pohybové poruchy a psychosomatické patologie. Jsou zaznamenány nadhodnocené koníčky a fantazie. Maligní kontinuální schizofrenie je u dětí charakterizována přítomností pohybových poruch, echo symptomů, mrazení, impulzivity v chování a také zadržováním moči a stolice. Následuje praštěnost. U tohoto typu se u dětí po 1 roce rozvine těžká vada v podobě mentální retardace s katatonickými (motorickými) příznaky a afektivními poruchami.

Nepřetržitá, pomalá schizofrenie se vyvíjí pomalu a postupně - již od prvních měsíců života. V této formě se střídají exacerbace s obdobími normalizace stavu. Pozorovány jsou psychosomatické poruchy, tiky, strachy, enuréza (močová inkontinence), enkopréza (fekální inkontinence), koktání, depresivní a manické poruchy. U všech pacientů se projevy schizofrenního defektu projevují již v předškolním věku, ale rozvíjejí se před pubertou. U malých dětí se rozvíjejí rysy autismu a od 7 let - emoční poruchy. V prepubertálním věku je chování charakterizováno výstředností, formuje se duševní i tělesná infantilnost.

Produktivita činnosti u takových pacientů je zachována, ale činnost je zaměřena na úzký okruh objektů. Čím blíže k dospívání, tím omezenější jsou zájmy. Dochází k poklesu aktivity, zpomalení duševní aktivity. Schizofrenní děti, které dosáhly puberty a adolescence, nejsou samostatné, závislé na rodičích a potřebují stimulaci a kontrolu. Takoví pacienti absolvují střední školu hůře než jejich vrstevníci. Výběr speciality je obtížný kvůli dlouhým přestávkám na odpočinek. Paroxysmální schizofrenie se vyvíjí u pacientů starších 2 let. Je zaznamenána přítomnost depresivních, manických a bludných stavů. Vznikají patologické fantazie, strachy a fobie. Každý pacient prodělá až 10 záchvatů, které trvají 1-1,5 měsíce. Vyznačují se sériovostí a mezi nimi dochází k remisi s afektivními symptomy a znaky, které jsou charakteristické pro neurózy. Délka pauzy je více než 3 roky, její začátek se kryje s dospíváním. Pak vzniká nová psychóza, příznaky jsou výraznější než dříve.

Někdy dochází k zatemnění vědomí. Poruchy s bludy a halucinace se stávají komplexnějšími. Schizofrenní defekt v této formě nastává po 1-3 záchvatech. Velmi časné (infantilní) záchvaty mají pacienti od 3 měsíců do 1,5 roku, tedy v raném dětství. Převládajícím příznakem jsou somatické a autonomní poruchy. Tato porucha je diagnostikována na základě zdravotnické dokumentace z dětských nepsychiatrických zařízení. Popisuje stav dítěte, ve kterém dochází ke změně chování, vzhledu, temperamentu a charakteru. K záchvatům dochází po období normálního nebo pokročilého vývoje s projevy zvýšeného až emočního pozadí. Jsou spojeny se somatickými onemocněními, kterými dítě trpělo. Hlavními příznaky této poruchy jsou motorické a afektivní poruchy.

Schizofrenní děti mají veselou nebo úzkostnou náladu. Někdy se objeví deprese a odpoutání se od okolního světa. V závislosti na náladě pacienta se objevuje motorický neklid nebo nehybnost, která je doprovázena zvýšením / snížením svalového tonusu. Děti mají monotónní pláč záchvatovitého charakteru trvající cca 24 hodin s přestávkami na spánek/krmení.

Úzkostný afekt se projevuje tím, že se děti bojí cizích lidí, předmětů v domácnosti a zvuků. Dochází k nočním děsům. Je zde zvýšená plačtivost a neustálá připravenost k pláči. Pacienti pociťují stereotypní pohyby prstů, kývání těla, skákání a narážení hlavy o postel. Objevují se poruchy spánku a chuti k jídlu. Zkracuje se doba odpočinku, prodlužuje se doba usínání. Spánek se stává lehkým a povrchním, děti se probouzejí při sebemenším hluku.

Únava se objevuje během dne a bdění v noci. Častými projevy velmi časných záchvatů jsou regurgitace, zvracení a průjem. Děti odmítají jíst nebo se zvyšuje chuť k jídlu. Objevuje se bledost kůže, vrásky na čele nebo v blízkosti úst. Pohled takových dětí je nehybný. Dochází ke zpomalení vývoje – psychického i fyzického. Poté pokračuje stejným normálním tempem. Známky hypománie se objevují po 2-3 měsících světelného intervalu. Od této chvíle se projevy ustálí a mají neměnný charakter. Chybí denní výkyvy nálad a depresivní stavy. Některé děti zažívají opakované záchvaty ve věku 2-3 nebo 8-10 let. V tomto případě vzniká patologické fantazírování a úzkostná nálada. Po jejich ukončení afektivní symptomy pacienta přetrvávají.

Příznaky schizofrenního defektu se objevují ihned po první epizodě, ale pohybují se od jemných změn osobnosti až po známky mentální retardace. Dochází k vývojovému opoždění, které je charakterizováno obtížemi ve vzdělávání dítěte na běžných středních školách. Vznikají strachy, emoční a pohybové poruchy. I přes nepatrnou hloubku osobních změn děti v prvních letech vzdělávání pociťují adaptační potíže. Nekomunikují se spolužáky, jsou neklidní a mají konflikty. Tyto projevy nutí rodiče poradit se s psychiatrem. Jak děti rostou, jejich školní prospěch se stabilizuje.

Diagnostika

Diagnostiku tohoto onemocnění provádí psychiatr a psycholog. Je důležité shromáždit anamnézu od pacienta a jeho rodičů, která spočívá ve studiu stížností a důvodů, které ovlivnily vznik schizofrenie. Při vyšetření dítěte je nutné se ujistit, že tyto projevy nevznikly v důsledku užívání léků a drog pacientem.

Diagnóza je stanovena na základě přítomnosti progresivního charakteru onemocnění (postupný vývoj symptomů) a výskytu změn osobnosti. Ke studiu charakteristik pacienta se uchýlí k pomoci psychologa, který pacienta vyšetří pomocí testování. Na základě diagnózy je předepsána specifická léčba.

Zacházení

Léčba schizofrenie probíhá komplexně – pomocí léků a psychoterapie. Léky mohou zmírnit příznaky a zpomalit rozvoj onemocnění a schizofrenního defektu. Zvláštností terapie pro dospívající a děti je, že léky mají významný negativní účinek na tělo pacienta.

Nezletilí s vážnými příznaky jsou léčeni v nemocnici. U mírných forem tohoto onemocnění se terapie provádí ambulantně. V závislosti na dynamice onemocnění může lékař léky vysadit. Léky předepisuje odborník s přihlédnutím k věku, hmotnosti, typu a průběhu onemocnění. Neuroleptika jsou určena pacientům s halucinacemi a poruchami s bludy. K léčbě nespavosti u pacientů se předepisují prášky na spaní. Antidepresiva se někdy používají k léčbě deprese. Nejčastěji používané léky jsou:

Psychoterapie se používá k upevnění účinnosti léčby drogami. Díky tomu pacienti zažívají stabilní remisi. Psychoterapeut poskytuje rodičům psychickou podporu a učí dítě přijmout svou nemoc. Délka sezení závisí na typu patologie a věku pacienta.

Schizofrenie je chronická progresivní mentální patologie, která kombinuje odpojení od komunikace, vyčerpání emocí, sníženou aktivitu, monotónní vzrušení, nemotivovaný smích a další psychopatologické příznaky. Schizofrenie u dětí je charakterizována rozdělením duševní činnosti: řeč, emoce, chování, činy. První příznaky poruchy se objevují již v raném dětství. U dětí od narození do 14 let se toto onemocnění vyskytuje v průměru u 1,66 z 1000.

U dětí je velmi obtížné rozpoznat schizofrenii při jejích prvních projevech. Časné příznaky onemocnění u dětí a dospívajících s poruchou se výrazně liší od projevů patologie u dospělých. Většina těchto dětí, ještě před propuknutím bludů a halucinací, má opožděný vývoj mentálních funkcí. V raném dětství se pacienti vyznačují nerovnoměrným motorickým vývojem.

V závislosti na věku mají příznaky schizofrenie u dětí své vlastní charakteristiky. Takže v raném dětství se nemoc projevuje ve formě následujících poruch:

chůze v kruzích;
impulzivita;
běh nejistým směrem;
monotónní vzrušení;
nemotivovaný smích nebo slzy.

Pozdní předškolní věk je charakterizován příznaky poruchy myšlení, což jsou fantazie, které zcela naplňují vědomí. Mezi časnými projevy nemoci zaujímají zvláštní místo úzkost a strach. Dítě s diagnózou schizofrenie je podezřívavé, v jeho chování se objevují obsedantní pohyby, stěžuje si na nudu, stává se letargickým, pasivním, jeho nálada se často a rychle mění.

Schizofrenie u dospívajících dětí je charakterizována halucinatorně-bludnými projevy. Obvykle se tyto příznaky poprvé objevují mezi 10. a 12. rokem věku. Za typickou formu poruchy pro toto období vývoje byla považována forma hebefrenní. Může to být určeno takovými znaky, jako je směšné „klaunské“ chování dítěte, emocionální oslabení, přerušovaná řeč a pošetilost. Teenageři s touto formou divoce fantazírují.

Fantazie obsahují touhy nebo obavy, které se vyvinou v nepřátelský postoj k lidem. Takové děti milují jen samy sebe. Postupem času se jejich duchovní vazby ztrácejí, roste devastace a projevuje se chlad k příbuzným. V období dospívání dochází ke katatonické formě schizofrenie. Má závažnější povahu a vyznačuje se rozpadem řeči a periodami motorické excitace a imobilizace.

Příznaky poruchy jsou viditelné v zájmech a zálibách dětí. Místo pohádek a příběhů mají pacienti zájem o čtení slovníků a příruček. Fascinují je otázky astronomie, problémy vesmíru a záhady starověku. Hry takových dětí jsou monotónní, náročné povahy; stejný typ herního obsahu lze udržovat po dlouhou dobu.

Schizofrenii u dětí a dospívajících může provázet závažná komplikace – intelektový defekt. Tento scénář rozvoje onemocnění je možný, když se první příznaky poruchy objeví v raném věku, ve fázích formování kognitivních schopností.

Nemocný se postupně stahuje do samoty a vzdaluje se kolektivu, zamračí se, zdá se mu, že je horší než všichni ostatní, a proto se s ním špatně zachází. Nemocné děti mají zhoršené vnímání. To je vyjádřeno neschopností spojit vnímaný objekt do jediného obrazu. V akutní fázi se nemocné děti potýkají s potížemi s pochopením významu obrazů na barevných malbách. Vzhledem k formě onemocnění u dětí podávají zcela adekvátní popis obrázků. Symptomy se postupně zvyšují, což vede k rozpadu osobnosti.

Obecně lze onemocnění u dětí určit přítomností následujících příznaků:

nejednotnost rozsudků;
komunikační potíže;
přístup k chápání problému z různých pozic;
nedostatek důvěry ve své činy;
poruchy myšlení;
potíže, když je nutné odpovídat na otázky;
poruchy řeči (rychlá nebo trhavá řeč, zastřený hlas, pomalá řeč s koktáním);
neologismy;
snížená intelektuální aktivita;
automatizace myšlení;
porušení asociací;
nedostatek zájmů;
emoční prázdnota;
ochuzení psychiky;
opakování myšlenek;
dočasná ztráta schopnosti rozumět slovům;
neúplnost prohlášení;
touha po pestrých prohlášeních;
roztržitost při čtení;
silné pocity z neúspěchů ve škole;
egocentrismus;
bezcílnost.

Diagnóza dětské schizofrenie

Diagnostika poruchy u dětí je založena na viditelných příznacích. Neexistují žádné speciální klinické metody pro detekci onemocnění. K identifikaci patologie se používají psychologické techniky. Kromě nich komplexní diagnostika zahrnuje:

MRI, která umožňuje identifikovat změny ve struktuře mozku typické pro schizofrenii a vyloučit přítomnost možných nádorů.
Elektrická encefalografie, odrážející obraz mozkové aktivity.
Duplexní skenování krevních cév, diagnostika přítomnosti možných onemocnění - patologie venózního odtoku, ateroskleróza atd.
Neurotest, který umožňuje sledovat účinnost funkcí nervového systému.
Laboratorní testy na přítomnost stop drog a viru Epstein-Barrové.

Při diagnostice schizofrenie se používá metoda studia kreseb pacientů. Je obtížné identifikovat patologii pouze z kresby, ale kreativní práce může vykazovat možné známky poruchy. Kresby dítěte se schizofrenií se vyznačují: symbolikou, stereotypizací, narušením „asociačního aparátu“, aglutinací, nejasnými formami. Častým příznakem onemocnění je nepřirozená kombinace barev: tráva je černá, mraky červené.

Typy (formy) schizofrenie u dětí

Děti jsou charakterizovány vývojem následujících forem poruchy:

– vzácná forma poruchy u dětí. Děti ve věku 10-12 let jsou obvykle nalezeny s podobnou diagnózou. U dítěte může být paranoidní schizofrenie prezentována ve formě symptomů perzekuční mánie, bludů a vyjádřena strachy. Představuje si spiknutí s cílem ho zabít. V tomto ohledu může dítě začít odmítat jídlo ze strachu z otravy a začne se extrémně zlobit.
Katatonická forma je doprovázena výraznými motorickými patologiemi - nepřirozená pohyblivost, monotónní akce, zmrazení v nepřirozené poloze. Dítě je odtržené od reality, odtažité, nereaguje na otázky, odmítá mluvit.
- onemocnění charakteristické pro dospívající. Projevuje se ve formě hloupých činů, grimas a směšného chování. Takové dítě trpí nespavostí, bolestmi hlavy a občas přichází s bláznivými nápady.
Jednoduchá schizofrenie je typická pro předškolní děti a méně často se rozvíjí v dospívání. Dítě se stává letargickým, agresivním, ztrácí zájem o učení, dopouští se asociálních činů, snaží se opustit domov a jeho inteligence se snižuje.
Očkováno – tato forma je typická pro dospívání. Postihuje děti, které mají určité vlastnosti, které jsou pro tuto patologii živnou půdou – úrazy hlavy, intoxikace, osobní vlastnosti (rozmary, tvrdohlavost, podrážděnost, izolace).

Bez ohledu na formu poruchy jsou výsledkem nevratné duševní vady: abulie, emoční ochuzení, těžká demence, narušené myšlení a řeč.

Důvody

Hlavní příčiny schizofrenie v dětství a dospívání se skrývají za genetickými poruchami. DNA dětí, které jsou nositeli poruchy, obsahuje mutace, které se u zdravých lidí nevyskytují. Moderní vědci tvrdí, že děti, jejichž příbuzní, i když ne v přímé linii, byli diagnostikováni s touto nemocí, jsou náchylní k rozvoji této nemoci. Zároveň existují případy, kdy se rodičům se schizofrenií narodí zdravé děti s vysokou inteligencí.

Příčiny poruchy lze navíc hledat v poruchách mozkových buněk. Diagnóza schizofrenie vede k deficitu acetyl-histonových vazeb. Existuje také verze, že příčiny patologie jsou skryté v narušení metabolických procesů v těle pacienta, což vede k selhání metabolismu uhlohydrátových a proteinových sloučenin.

Existuje řada dalších faktorů, které přispívají k rozvoji patologie:

extrémní životní podmínky;
pozdní těhotenství;
intrauterinní virová onemocnění;
špatná výživa matky během těhotenství;
dětská drogová závislost.

Zacházení

Schizofrenie, bez ohledu na věk, je chronická duševní porucha a nelze ji samostatně léčit. Porucha, která se projevuje v dětství, má řadu rysů, které je třeba vzít v úvahu při sestavování terapeutického programu. Léčba schizofrenie u dětí zahrnuje užívání léků a psychoterapii. Úspěch terapie do značné míry závisí na včasném kontaktu s psychiatrem. Nemá smysl otálet a čekat, až vše odezní samo.

Moderní techniky a léky umožňují dosáhnout stabilní remise. Léčba schizofrenie pomocí léků zahrnuje použití antipsychotik, která jsou určena ke zmírnění psychopatologických příznaků, a nootropik. Při předepisování konkrétního typu léku lékař vychází z charakteristiky průběhu onemocnění a jeho formy.

Za nejúčinnější techniky v léčbě schizofrenie u dětí jsou považovány metody kreativního sebevyjádření, jako je orientace na tělo, arteterapie, taneční terapie a psychodramatická představení.

Ve zvlášť obtížných případech, při léčbě dospívajících, se jako jedna z posledních možností používá elektrický šok. Tato metoda se používá k překonání hluboké deprese, kdy hrozí sebevražda.

V závislosti na tom, jak je léčba úspěšná, mohou nemocné děti navštěvovat všeobecné vzdělávací instituce a studovat v rámci speciálního programu. Pokud jsou příznaky poruchy osobnosti, je pacientovi předepsán domácí trénink. V závislosti na charakteristice onemocnění může být léčba prováděna v nemocnicích.

Také by vás mohlo zajímat

Raná dětská schizofrenie je duševní porucha, která začíná u dětí do tří let a projevuje se progresivním úpadkem mentálních funkcí.

Slavný sovětský psychiatr V.M. Bashin ve své práci „Schizofrenie raného dětství. Statika a dynamika“ rozděluje onemocnění do následujících věkových stadií:

rané dětství - do 3 let;
předškolní zařízení - od 3 do 5 let;
předškolní - od 5 do 7 let.

Podle Bashinových pozorování se ve většině případů (69 %) objevuje v prvních třech letech života.

V dětství spolu s příčinami předpokládanými u dospělých hraje velkou roli doba vzniku onemocnění a provokující (spouštěcí) faktory. Běžné důvody:

Spouštěcím faktorem může být silný strach o malé dítě, neuropsychický stres, dlouhodobé somatické patologie, endokrinní poruchy, nesprávně provedená očkování (bez termínu, bez zohlednění vedlejších účinků a kontraindikací).

Patogeneze

V patogenezi rané dětské schizofrenie hrají roli následující vývojové mechanismy:

kyslíkové hladovění mozkových buněk, zejména ovlivňující období růstu a vývoje tkání a orgánů nervového systému dítěte;
genetické změny v důsledku toxických účinků na embryo - především mutace na krátkém raménku chromozomu 6;
dysfunkce neurotransmiterů – zvýšená aktivita dopaminu, snížená aktivita glutamátových receptorů.

Formy schizofrenie u dětí

U malých dětí převládá, která se dělí na maligní, malátná,. Běžnější.

Jedním z rysů průběhu schizofrenie v dětství je přidání symptomů podobných neuróze, což často vede k nesprávné diagnostice a maskuje klinický obraz.

Absence produktivních symptomů (bludy, halucinace) způsobuje u malých dětí vzácnou paroxysmálně-progresivní formu. Tato forma je typická pro školáky a delirium je rudimentární, monotematické a systematizované povahy. Úplný obraz je pozorován v dospívání.

Rovněž není pozorován téměř žádný recidivující průběh (pouze v 5 % případů).

Podle klinických projevů je v raném dětství pozorována katatonní a jednoduchá schizofrenie. typické pro pubertu. Paranoidní - ve vzácných případech diagnostikována u studentů středních škol.

Známky u miminek

Diagnostika onemocnění u kojenců je velmi obtížná, vzhledem k nerozvinuté řeči a komunikačních dovednostech, podobnosti projevů s jinými komplexy symptomů, absenci klasických znaků charakteristických pro dospělé a zahalení emočních poruch.

První příznaky schizofrenie se mohou objevit již za 9–12 měsíců. Pozorováno:

Náhlá změna motorické aktivity – letargické nebo normální děti se najednou snaží plazit, chodit, skákat, skákat na nohy. Nelze je položit.
Spolu s nadměrným motorickým vzrušením se emoce zplošťují - reakce na matku se stává slabou, dítě se neraduje z jejího vzhledu, nerozlišuje ji od ostatních. Naopak se může projevit negativismus – miminko matku odstrkuje, odmítá prso, kouše.
Získané dovednosti mizí a vracejí se.
Chuť k jídlu klesá, spánek je narušen.

Stav trvá několik týdnů až šest měsíců. Zvenčí se může zdát, že dítě je aktivní a pohyblivé. Ale když se podíváte pozorně, stanou se patrné stereotypy (opakování pohybů), monotónnost a rychlé změny v letargii. Když se to spojí s emoční lhostejností k okolí – matce, ostatním lidem, novým hrám, hračkám a regresi dovedností, může zkušený lékař stanovit diagnózu.

Motorické vzrušení u kojenců je vyjádřeno jako:

Známky a příznaky dětské schizofrenie

Liší se v závislosti na formě onemocnění a fázích fyziologického vývoje dítěte.

Ve věku 1–3 let je často diagnostikován Kannerův syndrom – raný dětský autismus. Vědci se stále neshodnou na tom, zda je Kannerův autismus projevem rané dětské schizofrenie, nebo jde o samostatné onemocnění. V Mezinárodní klasifikaci nemocí MKN-10 je Kannerův autismus klasifikován pod hlavičkou „Poruchy psychického vývoje“ (F84) a časná schizofrenie je klasifikována jako „Schizofrenie“ (F20). Ale z hlediska klinických projevů jsou tato dvě onemocnění u malých dětí téměř totožná.

Během prvního roku děti zažívají:

poruchy instinktů - spánek, chuť k jídlu;
bezdůvodný pláč a zvýšená vzrušivost.

Takové projevy jsou charakteristické pro jakoukoli patologii a často se jim vůbec nevěnuje pozornost. Je třeba upozornit na nevhodné emocionální chování - nepřítomnost „komplexu oživení“ při pohledu na matku, potěšení, radost.

Na konci prvního roku a ve druhém roce života se tvoří motorické stereotypy - prstoklad, válení, ohýbání prstů, kolébání. Děti skáčou, točí se, běhají po špičkách a mávají rukama. U většiny dětí do 5–8 let stereotypní pohyby ubývají nebo mizí a v pubertě nejsou u nikoho pozorovány.

U dětí 2–3 roky vystupuje do popředí zaostávání v psychomotorickém vývoji - nejsou rozvinuté sebeobsluhy (nemohou se samy najíst, obléknout, na záchod), neobratná chůze, kombinace přesných pohybů s chaotické, mnoho pohybů vlastní novorozencům.

Rysy řeči u dětí tohoto věku:

Hry mají zvláštní, nepřirozený charakter. Děti si hraček nevšímají, některé předměty třídí (například pokličky od hrnců), přeskupují, klepají, sypou pískem nebo cereáliemi. Akce se donekonečna opakují a nejsou doprovázeny emocemi. Když se dítě snaží od takové činnosti odtrhnout, stává se agresivním.

Děti s Kannerovým autismem reagují negativně, když je narušen jejich obvyklý způsob života - mění se denní režim, mění se uspořádání věcí v pokoji, musí jít na neznámé místo, v domě se objeví cizí člověk nebo jít na procházku po jiné cestě.

Trvale maligní forma

Nástup je náhlý. Objevuje se ve věku 2–4 let. Dříve aktivní dítě se najednou stává lhostejným, nic mu nedělá potěšení, touhy a aspirace mizí. Dítě dokáže dlouho sedět, zírat do jednoho bodu a dělat dlouhé stereotypní pohyby – pohupovat se, koulet autem, ťukat. Objevují se chaotické pohyby charakteristické pro dřívější věk.

Postupně narůstá oploštění afektu – mizí i negativní reakce (protest, nespokojenost, agrese), nahrazované odpoutáním se od všeho, stažením se do sebe. Děti nereagují na tresty, zvýšená potřeba rodičovského tepla, pozorovaná na počátku nemoci, ustupuje odcizení a chladu. Ztrácí se zájem o komunikaci s vrstevníky a schopnost empatie.

V řeči jsou pozorovány neologismy (nová slova), echolálie, opakování stejných slov. Dítě o sobě mluví ve třetí osobě. Řeč se stává nesouvislou a mění se v mumlání. Dítě je nepřístupné kontaktu - nereaguje na adresnou řeč.

Ztrácejí se dovednosti sebeobsluhy a čistoty. Nárůst schizofrenních symptomů, končících defektem, v této formě nastává rychle během 3–6 měsíců.

Kontinuální forma s neurózou a katatonickou složkou

Možnost podobná neuróze. Začíná to tiky, koktáním a touhou po autoagresi (děti se bijí, koušou, škrábou). Stávají se vybíravými v maličkostech a podrážděnými. V reakci na požadavky házejí hysterky - projevují demonstrativní chování, válí se po podlaze, snaží se upoutat pozornost, křičet, bojovat, plivat.

Charakteristická je hyperestézie - zvýšená citlivost na jasné světlo, hluk, cizí zvuky, pachy a hmatové doteky. Děti se stávají nedůtklivými, včetně jídla. Může dojít k úplnému odmítnutí potravy, a to až do úplného vyčerpání. Spánek je narušen. Vznikají noční můry s fantastickou, děsivou zápletkou. Některé děti mají raptoidní stavy – náhlé záchvaty strachu jak v noci, tak ve dne, při kterých se v návalu hrůzy řítí, panikaří, utíkají, kam se podívají, mohou napadat cizí lidi nebo se stát nehodou.

Postupně dochází k nárůstu příznaků nedostatku, které „překrývají“ ty neurózy, což vede ke vzniku schizofrenního defektu.

Katatonická verze. Projevuje se převahou vzrušení. Stupor je pozorován méně často u mladších dětí, je typický pro adolescenty. Katatonické vzrušení se projevuje nedostatkem únavy - dítě téměř nespí, nejí, neustále spěchá, pohybuje se chaoticky. Tento stav vede k těžkému vyčerpání a dokonce smrti.

Katatonický mutismus je obtížné odlišit od kolapsu řečových funkcí v důsledku regrese. Při diferenciální diagnóze je nutné vzít v úvahu porozumění řeči při katatonii, vyjádřené v echolalii v reakci na šeptanou řeč.

Kontinuální pomalá forma

Věkové rozmezí debutu této formy je nemožné určit kvůli maskování neuróz a psychopatických poruch. Tato forma je charakteristická absencí katatonických projevů, dále bludů a halucinací ve vyšším věku. Schizofrenní defekt se tvoří od samého počátku souběžně s afektivními poruchami a poruchami chování.

Vada se projevuje ve formě zkresleného typu vývoje (autistické příznaky,). Průběh je pomalý, rovnoměrný, bez narůstajících či ubývajících příznaků. V dospívání je možná změna symptomů podobných neuróze na symptomy podobné psychopatům.

Paroxysmálně-progresivní forma

Vyskytuje se hlavně ve vyšším věku, ale někdy debutuje v prvních třech letech. Útok je charakterizován náhlostí, pronikavým křikem, pláčem a strachem. Stav může trvat až 1 rok, přerušovaný krátkodobými remisemi. Později se objevují katatonické příznaky.

4-5 let po manifestaci onemocnění se tvoří defekt - kolaps psychických funkcí. Ve vyšším věku se může vyvinout do kontinuální formy nebo se projevit jako klasické střídání ataků halucinatorně-bludného syndromu a remisí.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě anamnézy (pravděpodobnost dědičné predispozice, charakteristika těhotenství a porodu), stížnosti příbuzných a pečlivé sledování dítěte. Přesnou diagnózu rané dětské schizofrenie lze často stanovit pouze dynamickým pozorováním (po určitou dobu).

Diferenciální diagnostika se provádí pomocí:

Předpověď

Prognóza kontinuální maligní formy je krajně nepříznivá. Ke kolapsu mentálních funkcí dochází během 2–3 let. Forma končí vznikem těžké vady nebo smrtí v důsledku fyzického vyčerpání.

U jiných forem toku je možných několik typů vývoje:

Astenické – dítě se neumí správně orientovat v okolní realitě kvůli autistickým tendencím žije ve svém světě, nerozhodné, bázlivé, závislé na druhých.
Deprese je důsledkem minulých strachů a dalších symptomů podobných neuróze. Člověka trápí depresivní a hypochondrické myšlenky, obsese, je neustále v depresi a něčím zaujatý.
Anetic - disinhibice pudy, psychopatické chování, plné páchání antisociálních akcí, uvěznění nebo smrti.

Při jakékoli variantě vývoje dětské rané schizofrenie se dítě - teenager - dospělý nemůže přizpůsobit světu kolem sebe, potřebuje neustálou pomoc a podporu.

Zacházení

Pokud je dítě vyčerpané, je hospitalizováno a dostává intenzivní péči na jednotce intenzivní péče. Aby se zabránilo vzniku defektu, používají se nootropní léky, vitamíny a mikroelementy.

Velký význam je přikládán psychoterapii zaměřené na nápravu neuróz a afektivních poruch. Sezení probíhají jak individuálně, tak ve skupinách. U malých dětí se jedná o terapii hrou, pískovou terapii, arteterapii, pohádkovou terapii a terapii pro komunikaci se zvířaty (delfíni, koně). Příbuzným dítěte je doporučena rodinná psychoterapie, při které je jim vysvětlena podstata onemocnění, jak se k dítěti správně chovat a co dělat při záchvatech.

Narození miminka je radost. Pomyšlení, že by mohl mít psychické problémy, by šťastné rodiče ani nenapadlo. Fyzické abnormality jsou okamžitě viditelné, a pokud jsou všechny části těla na svém místě, dítě je považováno za zdravé.

A nikoho ani nenapadne, že by silné miminko mohlo být nemocné strašlivou vnitřní nemocí. Příznaky a příznaky schizofrenie se u dětí mohou objevit téměř okamžitě po narození nebo se mohou projevit mnohem později. Statistiky říkají, že onemocnět může jeden ze sta dospělých a mezi drobnými tvory jeden z 50 tisíc.

Schizofrenie je vážná, chronická duševní porucha. Nemoc je charakterizována otupením emocí, projevy sluchových a zrakových halucinací, bludy, nesouvislou řečí a problémy se společností.

Dětská forma onemocnění se v podstatě neliší od dospělé formy, ale má své vlastní charakteristiky. Objevuje se nečekaně a vyvíjí se pomalu. Inteligence je postižena méně než u autismu. Příznaky dětské schizofrenie se časem zhoršují, pokud nejsou správně léčeny.

Celkové příznaky jsou stažení se do sebe, život mimo společnost, pokles aktivity až apatie. Pokud dítě hodně fantazíruje, vymýšlí si neexistující postavy, cizí světy ─ není to známka nemoci. Ale když fantazie natolik pohltí jeho vědomí, že začne žít v neexistujícím světě, pak se to u dětí stává symptomem a známkou schizofrenie.

Příčiny onemocnění

Psychika je jemná záležitost, která nebyla plně prozkoumána. Proto nelze jednoznačně předpokládat, proč se u dětí objevují příznaky schizofrenie a nemoc se vyvíjí. Existuje předpoklad, že příčinou mohou být chemické změny v mozku. Existuje varianta rozvoje schizofrenie v důsledku stresu a duševního traumatu.

Nejčastější důvody:

Genetika. Pokud vzdálení nebo blízcí příbuzní trpěli duševními poruchami, pak existuje zvýšené riziko, že se stejné poruchy vyvinou u dítěte.
Ohrožena jsou i „pozdní“ miminka, která se matce narodila v dospělosti (později 35 let). Rizikovější jsou ale právě pozdní prvorodičky.
Nezdravé rodinné prostředí ─ nadávky, alkoholismus, neustálý nedostatek peněz, podvýživa, rozvod rodičů a další prvky potíží.
Infekční nebo virová onemocnění prodělaná během těhotenství.
Vyčerpání matky během těhotenství, které se stalo chronickým.
Užívání dětských drog a další.

Mnoho důvodů není spojeno s vrozenými abnormalitami, ale s těmi, které byly získány v důsledku negativních faktorů, které ovlivnily křehkou psychiku dítěte.

Formy onemocnění

Dětský typ má několik variant. Téměř vždy se příznaky dětské schizofrenie objevují náhle, ale pak nemoc postupuje pomalu. Charakteristickým rysem, který jej odlišuje od dospělého typu, je přítomnost mnoha přechodných forem, což ztěžuje stanovení správné diagnózy:

Maligní forma. Projevuje se především v kritických obdobích: ve 3 letech, na začátku školní docházky a v dospívání ─ od 13 do 16 let. Začíná poruchou řeči a nedostatkem emocí. Zhoršuje se projevem obsedantních obav, neopodstatněné nedůvěry a halucinací. Obvykle pár let poté, co se zhoubná forma projeví, nastává dočasný klid a psychický stav se stabilizuje.
Pomalý. Ke změnám v psychice a chování dochází postupně. Dítě ztrácí vazbu ke svým rodičům a považuje je za „cizince“. Může klást zvláštní otázky, hrát hry neobvyklé pro jeho věk. Rodiče by neměli zůstat lhostejní k takovému chování dítěte, jako je bezdůvodná agrese, podezíravost, monotónnost v činnostech. Jsou-li viditelné regresivní změny osobnosti – malý človíček se přestává zajímat o koníčky, je navenek zasmušilý, stahuje se do sebe, má tendenci vyprazdňovat dlouhé rozhovory, klamné posedlosti, je něčím posedlý – je čas obrátit se na odborníka. Je velmi obtížné nezávisle identifikovat nemoc v její pomalé formě.
Forma útoků. U mladých pacientů jsou identifikovány příznaky, které nejsou charakteristické pro dospělé. Jde o záchvaty strachu, sofistikované fantazie hraničící s patologií, nesoudržnost řeči, zhoršení vývoje. Pokaždé, když další útok přidá nové projevy.
Pravidelné. Častěji se objevuje u dívek. Často se shoduje s těžkými infekčními onemocněními nebo obdobími stresu. Projevuje se jako symptom jako bezdůvodný strach z něčeho před spaním, někdy hyperaktivita před usnutím. Zde je obtížné pochopit, zda se jedná o žert nebo začátek vývoje patologie. Jak se vyvíjí, objevují se vizuální halucinace, depresivní stav a někdy delirium ve výpovědích. Ve vyšším věku může být zjištěn obsedantní strach ze smrti vlastní i blízkých, nepravidelný srdeční tep, zimnice, hysterický stav, zmatenost, zmatenost, až tělesné poruchy se zvýšením teploty jako např. může být pozorováno virové onemocnění. Rozvíjí se poměrně nebezpečný stav, který vyžaduje naléhavý zásah k záchraně života pacienta.

Příznaky onemocnění v kojeneckém věku

Raná dětská schizofrenie se může objevit ihned po narození. Jak to poznat? Zpočátku soustředěný pohled, což je u miminek zvláštní jev. Miminko přitom spí velmi málo, na rozdíl od zdravých dětí, které se budí jen krátce.

Dítě může spát jen několik hodin a zbytek času je vzhůru. Zdá se, že drobný člověk pozoruje věci, které neexistují, a někdy nereaguje na skutečné objekty, které se pohybují. Dochází ke zpomalení rozvoje počáteční motoriky.

Schizofrenie v dětství od 3 do 7 let

Ve vyšším věku se schizofrenici zdají být dětmi bez vnitřního jádra, bez zájmu o život, který je u zdravých lidí přirozený. Nedostatek vitální energie, projevy autismu, chlad k lidem a komunikace mohou v konečném důsledku vést k úplné degradaci jedince.

Nemoc v tomto věku může být rozpoznána porušením integrity vnímání toho, co se děje kolem. Pozornost se soustředí na maličkosti, detaily, přičemž je naprostá neschopnost vše propojit, oddělit důležité od prázdného. Drobná stvoření žijí jako ve snu a je pro ně těžké rozeznat své sny od skutečného života. Mají potíže s navazováním přátelství a vytvářením trvalých přátelství.

Pokud problém pokročí a stane se akutním, může se projevit neschopností ocenit emoce druhých lidí, zejména v obrazech a filmech.

Dítě vidí vše fragmentárně, jednostranně, posuzuje pouze ze svého úhlu pohledu, opírá se o své osobní pocity, aniž by opustilo svůj imaginární svět.

Ještě pár příznaků:

Dítě tráví dny v hysterii, pláče bez důvodu. Paroxysmální pláč.
Odmítání účasti na společných hrách s dětmi.
Zvláštní chování, těžko pochopitelný význam řeči.
Dítě jde do extrémů: buď je apatické, nebo extrémně vzrušivé.
Dítě odmítá navázat oční kontakt.

Dospívání

Onemocnění u dětí a dospívajících má 4 formy:

Jednoduchý. Odcizení, stažení se, ztráta zájmu o studium a koníčky, krutost, krádež.
Hebefrenní. Dospělý školák se začíná chovat na úrovni prvňáčka, pozoruje se podivné manýry, poněkud domýšlivé, zábavné bez důvodu.
Katatonický. Poruchy v muskuloskeletálním systému, stupor nebo neklid.
Paranoidní. Halucinace, nedostatečné vnímání vlastního vzhledu, negativní vztah k rodičům. Touha po hubnutí, úplné odmítání jídla na úrovni neurotické anorexie, což vede k vyčerpání.

Charakteristiky onemocnění, které se projevuje u dospívajících, mají různé směry. Díky nim je možné identifikovat patologické chování. Jasné známky paranoie, kdy si teenager je jistý, že všichni jsou proti němu, mající stabilní charakter.

Jakékoli slovo od rodičů vnímá jako urážku, násilí, reaguje agresivně. Objevují se halucinace, sluchové i zrakové.

Dospívající školáci odmítají osobní hygienu, jsou líní a nedbalí. Někdy to dospěje do bodu, kdy se čištění zubů nebo koupel ve vaně změní v opravdové mučení.

Vznik strachu v důsledku halucinací. Malí lidé vidí neexistující zvířata nebo tvory, kteří s nimi mluví, někdy k nim přicházejí, někdy se snaží spřátelit. Někdy pacient dokonce jasně označuje místo, kde se nachází někdo, s kým komunikuje.

Teenager přestává mít zájem o přátele, které si v krátkém období svého života našel, a o hraní svých oblíbených her. Tráví více času o samotě, komunikuje s neexistujícími hrdiny.

Nepředvídatelnost v emocích vede k tomu, že se negativní a pozitivní projevy objevují současně. Zároveň se teenager chová hloupě a vyjadřuje klamné myšlenky. Často je pozorováno chování typické pro děti, které ve věku 13 let a výše vypadá zvláštně a děsivě.

Touha ublížit druhým se zdá nemocnému teenagerovi velmi zábavná a veselá. Dokáže rozbíjet nádobí, rvát se, ničit vztahy s rodiči, dělat nejrůznější nepěkné věci.

Chaotické myšlení způsobuje stejnou řeč. Když je teenager obzvlášť hovorný, jeho řeč nemá žádný směr ani konkrétní téma. Člověk má pocit, že čte knihu, vytrhává z ní jednotlivé výrazy. Poruchy řeči přitom mohou nastat, když se teenager nemůže soustředit na to, co se mu říká, z ničeho nic přeruší konverzaci a začne poslouchat zvukové halucinace.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza stále nemá jasné zaměření. Tato otázka je otevřená, protože se ukázalo, že většina dětí, u kterých byla porucha myšlení identifikována v dospívání, byla nemocná od raného dětství, ale diagnóza nebyla stanovena včas.

Nemoc je diagnostikována psychiatrem. Specialista je schopen stanovit diagnózu při komunikaci s pacientem, při provádění testů, vidí emoční inhibici, poruchy osobnosti a demenci.

Pokud se negativní aspekty jasně neobjeví, musíte předepsat úplné vyšetření nervového systému a mozku, což pomůže ukázat přítomnost dalších patologií a vidět obraz stavu malého pacienta holisticky.

Léčebné metody

Léčba je obtížná, protože duševní porucha ovlivňuje mnoho aspektů osobního rozvoje malého člověka.

Nemoc vyžaduje integrovaný přístup, který zahrnuje farmaka, psychologickou podporu a psychoterapeutická sezení zaměřená na zmírnění symptomů a maximalizaci vyléčení nemoci.

Je lepší provádět léčbu pod dohledem odborníka, než samostatně hledat své vlastní metody pomoci dítěti. V raném dětství je možné pacienta zbavit příznaků, ale onemocnění nelze zcela vyléčit. Často se předepisují léky, jako jsou antidepresiva a antikonvulziva.

Léky obsahující lithium pomáhají zbavit se halucinací. Provádí se intenzivní psychoterapie, při které se pacient učí kontaktu s jinými lidmi, relaxaci, zklidnění ve stresových situacích.

Předpověď

Schizofrenie u dětí a dospívajících nemá absolutně příznivou prognózu.

S pozitivním výsledkem je možné částečné uzdravení, kdy všechny negativní příznaky přestanou postupovat a neobjeví se ve své původní podobě.

Pokud je výsledek nepříznivý, pak problém nabírá na obrátkách, symptomy se zhoršují a v důsledku toho se dítě mění ve slaboduchého člověka, bez schopnosti proces zvrátit.

Doufáme, že náš článek vám umožní rozpoznat příznaky schizofrenie u dětí a rychle provést diagnostiku a adekvátní léčbu.

Související články: